Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Мурманский вестник, 21 августа 2024 г.

Программа ОМС на 2024 год

146 просмотров

Средства обязательного медицинского страхования (ОМС) являются основным источником оплаты медицинской помощи и составляют на территории Мурманской области около 73% в структуре общих государственных расходов на здравоохранение региона в 2024 году.

Программа ОМС на 2024 год содержит ряд новых положений по сравнению с программой на 2023 год.

В программе 2024 года предусмотрено значительное увеличение нормативов объема медицинской помощи на одного застрахованного по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации, включая углубленную диспансеризации.

В программу внесены следующие нормы, которые отсутствовали в программе 2023 года:

о внеочередном порядке оказания медицинской помощи в рамках программы ветеранам боевых действий;

о консультировании медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период;

об организации проведения диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин репродуктивного возраста, одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации;

о проведении консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий пациентов медицинских организаций, расположенных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, с последующим внесением соответствующей информации в медицинскую документацию пациента.

Стоимость Территориальной программы ОМС на 2024 год составляет 24 061,5 млн. руб., в том числе за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 23 414,3 млн. руб., за счет средств областного бюджета - 647,2 млн. руб. Рост стоимости Территориальной программы ОМС на 2024 год по отношению к 2023 году составляет 2 940,3 млн. руб., в том числе за счет субвенции ФОМС - 2 895,7 млн. руб., за счет межбюджетного трансферта из областного бюджета - 44,9 млн. руб.

Значительный прирост субвенции ФОМС на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования обусловлен увеличением коэффициента дифференциации, применяемого при расчете субвенции для субъекта. С внесением изменений в Методику распределения субвенции из бюджета ФФОМС, утвержденную постановлением правительства РФ от 05.05.2012 № 462, Мурманская область оказалась в числе регионов, для которых размер субвенции по сравнению с прошлым годом увеличился в большем размере, чем средний прирост по РФ (средний прирост субвенций по РФ - 13,6%, для Мурманской области прирост субвенции составил 14,1%).

Наибольший удельный вес в структуре Программы ОМС, финансируемой за счет субвенции ФОМС, занимают расходы на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (9 667,8 млн. руб., что составляет 41,3% от общих расходов) и на оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (9 150,8 млн. руб. или 39,1%). В общих расходах на амбулаторную помощь стоимость проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения населения составляет 2 304,6 млн. руб., таким образом, расходы на проведение профилактических мероприятий составляют более 25% от общего объема финансирования медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках Мурманской области.

На оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках Программы ОМС предусмотрено 2 473,8 млн. руб., что составляет 10,6% от общих расходов, на скорую помощь - 1 420,1 млн. руб., или 6,1%, на медицинскую реабилитацию - 510,6 млн. руб., или 2,2% от общей стоимости Программы ОМС.

По итогам выполнения Программы ОМС за 6 месяцев текущего года стоимость оказанной медицинской помощи населению Мурманской области составила 11 405,9 млн. руб., в том числе за пределами Мурманской области - 441,1 млн. руб.

Структура финансового обеспечения оказанной медицинской помощи за первое полугодие 2024 года сложилась следующим образом:

стационарная медицинская помощь - 4 776,2 млн. руб. (41,9%);

амбулаторная медицинская помощь - 4 294,5 млн. руб. (37,7%);

медицинская помощь в дневных стационарах - 1 337,1 млн. руб. (11,7%);

скорая медицинская помощь - 701,0 млн. руб. (6,1%);

медицинская реабилитация - 297,1 млн. руб. (2,6%).

Как видно, за первое полугодие структура оказанной медицинской помощи имеет небольшие отклонения от утвержденной Программы ОМС, а именно: наблюдается перевыполнение объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров и невыполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях. Невыполнение амбулаторной помощи связано с низкими темпами проведения профилактических мероприятий: диспансеризации, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения. Установленный Программой ОМС объем финансовых средств на указанные цели составил лишь 36,7% от запланированного объема (849,6 млн. руб.). Вместе с тем экономия в связи с невыполнением профилактических мероприятий позволила Территориальному фонду ОМС и страховым медицинским организациям профинансировать превышенные объемы медицинской помощи в условиях дневного стационара (перевыполнение за 6 месяцев более 100 млн. руб.).

Следует отметить, что по завершении летнего периода структура оказываемой медицинской помощи на территории Мурманской области изменится, это связано с особенностью нашего региона - массовым оттоком населения за пределы области во время длительного отпускного периода. Наибольшие объемы медицинской помощи населению всегда приходятся на последний квартал, в этот период наблюдается и значительный прирост оказываемых профилактических мероприятий в отношении детей и взрослых. Таким образом, запланированные в рамках Программы ОМС объемы медицинской помощи населению Мурманской области будут выполнены и профинансированы.

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3318

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »